افراد گاهي از دفترچه درمان شخص ديگر استفاده مي‌کنند؛ بايد در نظر داشت که اين عمل طبق قانون جرم محسوب مي‌شود. براي آشنايي بيشتر با اين جرم و مجازات آن در ادامه با مجله دلتا همراه باشيد.
استفاده از دفترچه درماني ديگران
استفاده از دفترچه درماني فرد ديگر گاهي پيش مي‌آيد که افراد براي مراجعه به پزشک و مراکز درماني از دفترچه بيمه افراد ديگري استفاده مي‌کنند که البته طبق قانون استفاده از دفترچه بيمه افراد ديگر جرم محسوب مي‌شود.
طبق قانون اوراق دفترچه درماني در حکم اوراق بهادار و هرگونه دخل و تصرف يا سوء استفاده از آن‌ها مشمول مقررات جعل اسناد دولتي است و به همين دليل فردي که اقدام به اين کار کند مجرم است.
در ماده 536 قانون مجازات اسلامي آمده است که هرگاه فردي در اسناد يا نوشته‌هاي غير رسمي جعل و با علم به جعل از آن‌ها استفاده کند علاوه بر جبران خسارات به حبس از 6 ماه تا 2 سال يا به 3 تا 12 ميليون ريال جزاي نقدي محکوم خواهد شد.
مجازات پزشک متخلف چيست؟
علاوه بر جرم استفاده از دفترچه درماني فرد ديگر؛ در خصوص پزشک هم بايد گفت اگر وي با علم و آگاهي از دفترچه فردي ديگر براي بيمار خود استفاده کند او هم مشمول مجازات خواهد شد. بر اساس قانون هر گاه فردي با توسل به عناوين و وسايل تقلبي از مزاياي مقرر در قانون به نفع خود استفاده کند به پرداخت جزاي نقدي معادل دو برابر خسارت وارده و در صورت تکرار آن به حبس از 61 روز تا 6 ماه محکوم خواهد شد.
کارشناسان ناظر بيمارستاني که نمايندگاني از سوي سازمان تامين اجتماعي هستند، به موجب اختيارات و وظايفي که بر عهده دارند، بر حسن اجراي قرارداد ميان بيمارستان‌ها و دفاتر اسناد پزشکي نظارت کرده و با بررسي دفترچه‌هاي درماني و تشخيص هويت بيماران، مانع سوءاستفاده احتمالي از دفترچه هاي تأمين درمان ويژه بيمه شدگان تأمين اجتماعي مي شوند.
کارشناسان ناظر بيمارستاني در ساعات اداري به صورت مقيم يا سيار، در بيمارستان‌هاي طرف قرارداد با اين سازمان حضور دارند و با ايفاي نقش نظارتي و هدايتي، موجب آسان شدن روابط سازمان با بيمارستان‌هاي طرف قرارداد و بيماران بيمه شده مي‌شوند.
به عنوان مثال با حضور بر بالين بيماران بيمه شده، ضمن رؤيت دفترچه درماني و مطابقت آن با بيمار، طبق ضوابط، معرفي نامه صادر مي کنند. معرفي نامه بيمارستاني در حکم تأييد استحقاق بيمه شده و تضمين احتساب هزينه‌هاي بيمارستاني مطابق قوانين و ضوابط سازمان تأمين اجتماعي است.
همچنين کارشناسان ناظر بيمارستاني، با بررسي و تأييد مواردي مانند نسخه دارويي گرانقيمت تا سقف ريالي مجاز، نسخه MRI و نيز لوازم پزشکي مورد استفاده بيمار، موجب حذف رفت وآمد اضافه بيماران به دفتر رسيدگي به اسناد پزشکي مي شوند.
بر اين اساس بيمه شدگان تامين اجتماعي مي توانند در مدت بستري، در صورت برخورد با برخي مشکلات در ارتباط با نحوه محاسبه هزينه ها و چگونگي ارائه خدمات تشخيصي و درماني مورد تعهد سازمان، از مشاوره و راهنمايي ناظران بيمارستاني استفاده کنند.
ناظران بيمارستاني نيز با بررسي پرونده باليني بيماران و رسيدگي اوليه به صورت حساب هزينه درمان بيمه شدگان، ضمن نظارت بر چگونگي تنظيم صورتحساب ها و رعايت تعرفه هاي پزشکي، موجب تسريع روند پرداخت مطالبات بيمارستان ها مي شوند.
درباره این سایت